Equinoterapia...

Rol del Profesor de Educación Física ( Estracto de la Prof, Cristina Aguilera.. (2008)

MUCHAS VECES SE Preguntan: ¿CUAL ES LA FUNCIÓN DEL PROFE DE EDUCACIÓN FÍSICA?, este al igual que el resto del equipo trans y multidisciplinarios, a demás de tener conocimientos de su área de trabajo, y  de sus compañeros de equipo y del equino, debe presentar características personales como alto nivel de creatividad, racional, reflexivo  en su autocritica, valores y alta tolerancia a la fustración, además de cumplir y cubrir algunos aspectos específicos :

- Tener actitudes de respeto por la propia salud

- Hábitos de calidad de vida individual y comunitaria

- Alta  capacidad de comunicación, oral, corporal y escrita

- Liderazgo pedagógico de la disciplina con diferentes grupos etáreos y socioculturales.

- Demostrar creatividad y capacidad para reflexionar analíticamente.

EN TERRENO:

 - Servir de guía para el proceso de enseñanza-aprendizaje  utilizando el caballo y sus características como actividad educativa.

- Estimular la mejor postura de practicar montado. Ser capaz de ser activa y / o pasivas de apoyo a la pelvis y / o los hombros.

- Tener por finalidad el cuidado, el tratamiento, el desenvolvimiento, la educación, la formación, la asistencia y la preservación del bien   estar.

- Incentivar la perfección de recursos educacionales y profesionales.

- Impartir cursos visando la formación y perfección de profesionales de un área común.

- Poner en la práctica programas de actividad física relacionados con la rehabilitación.

-Motivar e incentivar a los padres a seguir apoyando a sus hijos en las percepciones motoras, en la “aptitud física” y en el desarrollo de los aspectos sociales y emocionales.

- Otros objetivos que se deben adaptar a las necesidades y a los planes de trabajo de estas personas son: el logro de la auto-realización, la búsqueda de responsabilidades y capacidades.

Se debe tener en consideración los  bloqueos emocionales, con apoyo del psicologo(a) debe programar actividades agradables y placenteras, de fácil comprensión, que produzcan experiencias satisfactorias. Aunque también hay que tener en cuenta el acomodamiento del programa a las capacidades individuales.

Debe darle importancia al cuerpo, ya que el cuerpo es igual en todos los niños y el animal es el reflejo de la porpiocepción del cuerpo del niño.

- tener manejo con pacientes que rpesentan incapacidad social, Incapacidad intelectual, defectos en el desarrollo, lesiones orgánicas y/o físicas, persistencia durante la edad adulta, imposibilidad de curación, aunque sus consecuencias puedan minimizarse en parte con un tratamiento correcto.

- debe  exigir u organizar los medios suficientes para desarrollar los programas. (Caballos, espacio habilitado para la práctica), que en las actividades se contemple como objetivo fundamental la autovalencia.

- Mantener el rendimiento físico del equipo de trabajo como prevención de accidentes.

Recomendaciones para la programación de actividades:

- Las características del alumno (físicas, mentales, emocionales, sociales, etc.) deben marcar una clara referencia de las habilidades y destrezas que debemos contemplar en el programa.

- No debemos fijar objetivos demasiado sencillos ni demasiado complicados. Hay que buscar su máximo rendimiento sin subestimar su capacidad.

- La afectividad es parte primordial del método de trabajo a seguir.

- Ha de introducirse el juego como factor fundamental en cualquier tipo de enseñanza.

- La valoración del grupo de niños y su posible selección en el programa de trabajo la debe marcar el consejo médico-psicológico y pedagógico.

- Las actividades deben estar de acuerdo con las necesidades más importantes de todos.

En un programa de ejercicio físico en equinoterapia siempre se debe:

• Iniciar siempre el trabajo de actividades sencillas.

• Seleccionar actividades muy motivantes, que mantengan el entusiasmo.

• Facilitar el aprendizaje por todos los medios.

• Planificar varias actividades en una misma sesión.

• Intentar que el sujeto en la sesión se sienta protagonista.

• Dar énfasis a las demostraciones y explicaciones.

Objetivos específicos del programa de educación física: 

1) Desarrollo de las habilidades perceptivo-motoras: 

• Equilibrio      ejemplos…. Fotos…

• Coordinación.

• Percepción sensorio-motora.

• Velocidad de reacción.

2) Desarrollo de la aptitud física:

• Fuerza.

• Resistencia.

• Resistencia cardiorrespiratoria.

• Flexibilidad.

3) Desarrollo social y emocional:

• Juegos, habilidades deportivas y competiciones.

4) Actividades para el ocio:

• Juegos.

• Deportes.

Ejercicios para su desarrollo: 

Sesión: equilibrio, coordinación con un alumno montado

• Elevar brazo y pierna opuesta.

• Elevar brazos alternativamente.
• Elevar rodillas.
• Flectar rodillas
• Circunducción de hombro, alternadamente.    Etc…explicar

(Durante la ejecución de los ejercicios el alumno deberá conducir al caballo)

Sesión: Percepciones sensorio-motoras (seguimiento visual).

Actividad: Lanzar una pelota a un cesto para que el niño la siga con la mirada.

• Mostrar una pelota: el niño la sigue visualmente y la apunta con el dedo.

• El niño mira objetos; luego le mostramos uno y lo tiene que nombrar (modificación de la acción visual). Tiempo: 15 min.

• Coordinación ojo-músculo.

• Lanzamientos de pelotas con distintos tamaños.

• Pases en distintas posiciones. (Durante 15 min.).

Sesión: Habilidades deportivas.

Actividad: Calentamiento.

• Ejercicios flexo extensores de EESS-EEII

• Estiramiento. (Tiempo 12 min.).

Sesión: Habilidades deportivas.

• Trote en pelero o en silla de montar.
• Galope.

Programa de psicomotricidad

Objetivos del trabajo psicomotriz en equinoterapia:

• El niño debe tomar conciencia de su esquema corporal.

• Desarrollar la precisión y la coordinación en los movimientos, además de la lateralidad y el equilibrio.

• Desarrollo de la percepción espacial y temporal.

• Orientación espacial.

• Desarrollar la percepción.

• Desarrollar la expresividad en los gestos, sonidos y movimientos, así como el ritmo.

ACTIVIDADES:

Gimnasia facial:

• Cerrar y abrir los ojos. Cerrar uno y abrir otro. Desplazar miradas.

• Abrir y cerrar la boca. Sonreír, reír, imitar gestos.

• Movimientos con los labios: mover el labio superior y viceversa.

• Sacar y meter la lengua. Mover la lengua a todos los lados: derecha, izquierda, arriba y abajo.

• Movimientos de cejas.

• Movimientos generales de la cara. Hacer distintos gestos con la cara.

Conocimiento del cuerpo y su función:

- Conocer todas las partes del cuerpo y saber para qué valen.

Conocimiento espacio-temporal:

• Dentro-fuera. Delante-detrás. Arriba-abajo.

• Derecha-izquierda. Encima-debajo. Etc. 

Ejercicios de coordinación y equilibrio:

- Ejercicios sencillos de Educación Física de base.

- Ejercicios para el desarrollo de las percepciones (oído, vista, tacto, gusto y    olfato) que no serán descritos en este trabajo.

Equitación Paraecuestre

Para cualquier persona con deseo de practicar deporte, será común el frecuentar los lugares en que este se practica y recrearse observando, como los jugadores o competidores, desarrollan sus habilidades en la práctica de este. Si la actividad es lo suficientemente atractiva para el espectador, despertará el deseo de integrarse activamente a esta disciplina y lo más seguro, es que el primer paso sea la inscripción en el club o escuela deportiva. Posteriormente y de acuerdo a sus capacidades, continuará en la práctica de este deporte, progresando o evolucionando en forma natural.

Lo anterior, que para cualquiera pareciera tan natural y lógico, en el caso de una persona con capacidades diferentes se produce de manera muy diferente. Lo más probable, por ejemplo, en el caso de una persona con capacidad limitada por secuelas de parálisis cerebral, será que el médico tratante, recomiende alguna actividad que estimule su desarrollo neuromotor, en un enfoque netamente rehabilitador y en la proyección de una terapia. Muy poco probable, será el integrar a una disciplina deportiva, a alguien con capacidades diferentes, por lo general buscaremos una alternativa netamente terapéutica, que en ningún caso se acercará a la práctica de un deporte.

En el caso de la Equitación, la práctica de esta disciplina es plenamente realizable por un gran número de personas con capacidades diferentes y los efectos terapéuticos que conlleva su práctica, beneficiarán notablemente a quienes tengan la posibilidad de realizarla. Claro está, que no se tarta de un deporte masivo, por el costo que ello implica, sin embargo, los beneficios terapéuticos y las posibilidades de lograr sustantivos avances en la rehabilitación o habilitación de personas especiales, es sorprendente.

Es de considerar también, que gran parte de las personas con capacidades diferentes, en especial quienes sufren de secuelas por daño neurológico, no lograrán un grado de autovalencia tal, que les permita la práctica de la equitación, y del total de personas que se interesen en este deporte, una gran mayoría necesitará previamente, de un largo período de terapia, que les permita alcanzar las habilidades para conducir un caballo en forma independiente. Muchos difícilmente llegarán a conducirlo y otros, con daño profundo, nunca llegarán a hacerlo, sin embargo, nadie se quedará en la tribuna. Si bien, en lo competitivo, de acuerdo a la reglamentación paraecuestre, solo algunos lograrán llegar a pisar una cancha, quienes necesiten el apoyo de auxiliares, tendrán la compañía que sea necesaria para no sentirse menos.

La equinoterapia como paso previo al deporte paraecuestre.

La llegada del futuro deportista paraecuestre, al Club o Escuela de Equitación, será un momento sublime en su vida. Movimiento, bullicio y velocidad, en un lugar que se caracteriza por el entorno natural y al aire libre, se presentarán ante nuestro proyecto de jinete, como algo tan diferente a la habitual rutina del diario vivir, el cual muchas veces, se ha visto afectado por la depresión, al sentirse diferente y sin otro panorama que el de ir y volver a la clínica, para recibir el tratamiento diario. De la noche a la mañana, el concepto de discapacitado, será parte del pasado. El primer paso será reunir los antecedentes médicos para comenzar esta actividad; la evaluación inicial, que a diferencia de cualquier otra terapia, es a lomo de caballo, será como la bienvenida de este niño, joven o quizás anciano, que por primera vez encuentra un entorno que lo acoge como “uno mas” y no lo discrimina. El componente psicológico de este primer paso, en la proyección del futuro jinete para ecuestre, que se incorpora en un programa equinoterapia, será altamente motivador y por esta razón, seguramente los logros iniciales, serán de catalogar, casi milagrosos.

Hipoterapia, psicoeducación o predeportivo, serán los programas de la equinoterapia, en los que podrá integrarse este jinete que participa de una actividad, para los más pequeños de juego y para los mayores, deportiva.

El deporte Paraecuestre

Transcurrido el tiempo necesario en equinoterapia, y habiéndose logrado la autovalencia suficiente,  se clasificará a nuestro jinete de acuerdo a sus características. Si sus capacidades son limitadas por diferencias físicas, será un deportista paraolímpico y de ser diferencias intelectuales, será un jinete especial.

De esta forma se encuadra a este jinete y conforme a las evaluaciones de las diferentes comisiones deportivas, será seleccionado para participar en recorridos con obstáculos, lecciones de adiestramiento o paso de recorridos especiales, junto a quienes, según los jueces de la competencia, estén en un mismo nivel de capacidades.

TEST DE EVALUACION DEL TRATAMIENTO DEL AUTISMO EN PROCESOS DE EQUINOTERAPIA INID ®

El  presente en un resumen del trabajo desarrollado en las investigaciones con pacientes con Autismo que realizan equinoterapia por periodos de 9 meses mínimos de tratamiento.

         

          El cuestionario tiene por objetivo conocer el desarrollo de las diferentes áreas afectadas de los pacientes con esta  patología  como es  la socialización, la comunicación y la conducta las que afectan directamente a su proceso de integración social.

         

       Fue confeccionado con base en las características de la patología planteadas por el DSM-IV adaptadas a las actividades equinoterapéuticas que se realizan con los pacientes, por quien suscribe y fue validado por su contenido, criterio y contracto por C.I.N.T.E.C. (Centro de Investigación de Terapias Ecuestres).

Composición:

  

E     l tiempo verbal es presentado en tiempo presente, cuenta de 28 ítems,  que considera 3 dimensiones, las cuales están representadas por las siguientes preguntas:

Interacción Social: Preguntas: 1, 2, 5, 9, 11, 13,17, 20, 23 y 27

• Contacto visual con persona significativa, terapeuta o equino
• Gestos corporales de  interacción social.
• Relación con pares etarios
• búsqueda de compartir el disfrute
• interés o los logros personales con otros
• acciones de mostrar, traer o apuntar objetos de interés
• reciprocidad social o emocional
• participar en juegos simples sociales durante la terapia
• comprensión de sentimientos de otros
• Disminución de relación solo con objetos

Comunicación: Preguntas: 3, 7, 8, 10, 12, 15 y 25

• Desarrollo del lenguaje hablado. En caso de presencia de lenguaje apropiado.
• habilidad de iniciar o mantener una conversación con otros.
• Disminución del lenguaje estereotipado y repetitivo.
• Presencia de juegos de representación o imitación social variados y apropiados al nivel de desarrollo.
• Expresión de emociones.
• Capacidad para entablar  interacción de comunicarse con otros.
• Disminución de ecolalia.
• Interpretación comunicativa por medio de la música.
• Reconocimiento y comunicación verbal o corporal con equino.

Comportamiento: Preguntas: 4, 6, 14, 16, 18, 19, 21, 22, 24, 26 y 28 

• Disminución de patrones estereotipados.
• Disminución de focalización en conducta representativa según caso.
• Flexibilidad de rituales o rutinas.
• Disminución en manías motoras.
• Disminución en preocupación persistente por partes de objetos.
• Juego imaginativo.
• Desarrollo de aprendizaje de conductas sociales básicas.
• Evaluación de peligros.
• Disminución de miedos sin causas aparentes.
• Disminución de evitación de contacto físico con otros.

Procedimientos

       Iniciando el proceso con una  base de la anamnesis y el diagnóstico por parte de los especialistas, se procede a realizar una evaluación inicial del paciente en el momento del primer contacto con el equino. Posteriormente se realiza en forma trimestral, para así ir registrando los posibles cambios que ocurrirían en el desarrollo de la terapia:

       

         Se procede a designar valor cuantitativo por la presencia de las

características de la respuesta, valores que corresponden a:

1.  Disminución de presencia  o características de esta: - 1 
2.  No presenta cambios : 0
3.  Presenta pequeños cambios o características en el : 1
4.  Presenta mayor presencia en  : 2
5.  Presenta mayor presencia de avances muy significativos: 3

 Para  puntuación en la evaluación inicial :

0 =  No presenta en la evaluación la conducta, interacción o forma de comunicación, respecto a lo informado en su  evaluación diagnóstica.

1 =  Presenta pequeña  presencia de la conducta, interacción o forma de comunicación respecto a lo informado en su  evaluación diagnóstica externa  ya que las desarrolla por lo menos una vez durante la evaluación.

2 = Presenta mayor  presencia de la conducta, interacción o forma de comunicación respecto a lo informado  en su evaluación diagnóstica externa, ya que las desarrolla de 2 a 4 veces durante la evaluación.

3 =  Presenta claramente la conducta, interacción o forma de comunicación respecto a lo informado en su evaluación diagnóstica externa,  ya que desarrolla constantemente durante la evaluación.

Para  Puntuación en Las Evaluaciones Generales :

-1 =  Existe un retroceso significativo en la conducta, interacción o forma de comunicación respecto a lo esperado a su evaluación diagnóstica, ya que no las desarrolla como antes durante las sesiones ni en su diario vivir.

0 =  No presenta la conducta, interacción o forma de comunicación respecto a lo esperado a su  evaluación diagnóstica, durante las sesiones y su diario vivir. 

1 =  Presenta pequeñas presencia de la conducta, interacción o forma de comunicación respecto a lo esperado a su evaluación diagnóstica, ya que desarrolla por lo menos una vez durante las sesiones y las mantiene posteriormente. 

2 = Presenta  presencia de la conducta, interacción o forma de comunicación respecto a lo esperado a su evaluación diagnóstica, ya que las desarrolla de 2 a 4 veces durante las sesiones y las mantiene posteriormente

3 =  Presenta claramente la conducta, interacción o forma de comunicación respecto a lo esperado a su evaluación diagnóstica,  ya que desarrolla constantemente durante las sesiones y las mantiene posteriormente.

Análisis  

                          

        Para el análisis de los datos se utiliza el programa estadístico SPSS, en base a el enfoque en el análisis de la varianza, correspondiente al modelo ANOVA de medidas repetitivas, el cual es según Armau J y Bono Roser, procedimiento mas destacado para investigaciones del área psicológica y social, para comparaciones de intervalos en el tiempo, presentando la investigación los requerimientos para su aplicación,  que corresponden a: la independencia de las respuestas entre los distintos sujetos de la muestra, la variable dependiente es multivariada y que el conjunto de datos sea completo sin perdida de muestra.

       Para la comparación de media para muestras dependientes, se aplica con un nivel de confianza de 95%.

        Posteriormente se procedió a comparar entre los pacientes sus variables y se aplico la metodología correspondiente de ANOVA para conocer si eran significativos o nos los resultados obtenidos en todo este proceso.

Validez  y Confiabilidad 

           Para que un procedimeinto terapeutico adquiera la relevancia necesaria, se exige que tenga una sistematización y un rigor metodológico, por lo que es necesario que en la recolección de la información en base a asegurar la validez dentro de esta utilizando las siguientes técnicas:

1.- Realización del seguimiento semanal durante los nueve meses a los pacientes, para así conocer los cambios en sus conductas, interacciones sociales y comunicaciones.

2.- Evaluación metodológica por medio de test INID,  el cual presenta una confiabilidad de 0.96 según el coeficiente alfa de Cronbach  DIAZ, P (2010). Durante la investigación fue siendo aplicado paralelamente por los profesionales del centro obteniendo los mismos resultados.

las preguntas son:

Disminución

Sin cambios

Pequeños avances

Avances

Avances significativos

1. Contacto visual con persona significativa, terapeuta o equino
2. Disminución de relación solo con objetos
3. Disminución de ecolalia
4. Disminución de patrones estereotipados
5. Acciones de mostrar, traer o apuntar objetos de interés
6. Disminución de focalización en conducta representativa según caso
7. Reconocimiento y comunicación verbal o corporal con equino.
8. Capacidad para entablar  interacción de comunicarse con otros
9. Comprensión de sentimientos de otros
10. Desarrollo del lenguaje hablado, en presencia de este, habilidad de iniciar o mantener una conversación con otros.
11. Búsqueda de compartir el disfrute
12. Interpretación comunicativa por medio de la música
13. Interés o los logros personales con otros
14. Flexibilidad de rituales o rutinas
15. Expresión de emociones
16. Disminución en manías motoras
17. Participar en juegos simples sociales durante la terapia
18. Disminución de miedos sin causas aparentes
19. Desarrollo de aprendizaje de conductas sociales básicas
20. Relación con pares etarios
21. Juego imaginativo
22. Evaluación de peligros
23. Gestos corporales de  interacción social.
24. Disminución del lenguaje estereotipado y repetitivo.
25. Presencia de juegos de representación o imitación social variados y apropiados al nivel de desarrollo.
26. Disminución en preocupación persistente por partes de objetos
27. Reciprocidad social o emocional
28. Disminución de evitación de contacto físico con otros

Simplemente Equinoterapia

 LA EQUINOTERAPIA

                 Es un Método terapéutico y educacional basado en la teoría de la neuroplasticidad, y  neurorestauración, que utiliza el

caballo como agente curativo o de estimulación, dentro de un abordaje  multidisciplinario en las áreas de la salud, educación (psico-educacional) y equitación, con roles bien  definidos,  programas y propuestas  elaboradas  secuencialmente;  buscando el   desarrollo bio-psico-social  de personas portadoras de  discapacidad  y/o  con necesidades especiales. (Dr. Carlos Barboza . 2001)

 Desde la psicología  corresponde a una Psicoterapia Integrativa supraparadigmatica, de carácter sistémica, al integrar a equipos interdisciplinarios, familiares , voluntarios y el Caballo como agentes de cambio, Lo anterior bajo un contexto Humanista, en la cual la característica principal será el cambio de setting terapéutico y los principios el Humanismo, (Burgental); empleando en su intervención directa técnicas cognitivo conductuales, en niños y adultos portadores de alguna discapacidad física o mental con necesidades educativas especiales ; Junto a la participación activa de un caballo el cual intervendrá bajo el paradigma Inconsciente como figura transaccional de apego (Winniecot) y arquetípica propiamente tal.” (Ps. Francisco Urra Riveros, 2005).

  

    .

AUTISMO : 

Generalidades y Equinoterapia

Amigos:

Para el manejo y desarrollo de la equinoterapia es fundamental conocer los aspectos básicos de cada aan de las patologias, es por esto que comparto la info sobre rasgos generales una de las formas de psicosis tempranas :  EL AUTISMO; una de las patologías más estudiadas, aunque a la que menos conclusiones definitivas se ha llegado.

Autismo

Patología  generalmente considerada como unas de las formas de psicosis. Es un síndrome que supone una extensión de la vida intrauterina.

  

Etimología

Hay distintas teorías que la explican:

- De origen orgánico: Algunas teorías sostienen que puede transmitirse genéticamente la predisposición a enfermar, que desencadenará la patología sumada a factores ambientales.

Otra teoría dentro de éstas, postula como causas de un autismo secundario, factores prenatales y perinatales, como las infecciones, rubéola, la alimentación materna, desnutrición, factores tóxicos, drogas, traumatismos, fórceps, cianoxias, convulsiones, encefalopatías, meningitis, etc.

Otra corriente señala que el autismo tendría una base neurológica, pudiendo tratarse de alteraciones neurometabólicas.

Con respecto a todas estas causas siempre deben tenerse en cuenta los factores socioemocionales.

  

- De origen emocional: Pueden relacionarse con perturbaciones y alteraciones del entorno, sobre todo de las relaciones parentales. Ejemplo de ellas serían características psicógenas de los padres o situaciones traumáticas, como mudanzas sucesivas, hospitalizaciones, muertes, etc.  ( aun q en mi experiencia y opinion no). En la mayoría de los casos se trata de padres que provienen de familias neuróticas graves, que manifiestan rechazo consciente o inconsciente, frialdad u opuestamente, sobreprotección, hiperansiedad; suelen ser padres excesivamente intelectuales, de nivel ocupacional muy alto, haciendo referencia a estudios, profesión u otro tipo de actividades personales.

  

Manifestaciones características del niño autista

- Fundamentalmente se observa la reclusión autista y la conducta extraña y perturbadora.

- Las primeras manifestaciones son detectadas por la mamá, quien observa un bebé “ausente”, con falta de llanto y emisiones sonoras, o contrariamente un llanto continúo, inmotivado, que no encuentra consuelo. Asimismo, el bebé puede mostrar un tonismo corporal rígido, o ser tranquilo, plácido, demasiado calmo y que parece desconectado de lo que lo rodea. No existe contacto visual durante el amamantamiento, pero recordemos que no se puede dar diagnostico hasta los 3 años.

 Puede presentar trastornos de la alimentación: suelen ser niños muy vomitadores e inclusive se han detectado cuadros de anorexia.

- A medida que aumenta la edad, la conducta autista se hace mas evidente: comienzan a manifestarse las conductas estereotipadas y rígidas.

- Aleteo de brazos y manos, muecas, saltos en el lugar, balanceo o “rocking”, golpeteo rítmico de la cabeza u otra parte del cuerpo, giros sobre sí mismos, sin marearse o giros de sus dedos u objetos cerca de sus ojos.

- Autoagresión, conductas de descarga y sadismo (se lastiman zonas lesionadas, se muerden las manos, etc.).

- Manierismos para con los objetos o el propio cuerpo.

- Caminan en puntas de pie.

- Dedos demasiado hábiles o demasiado torpes o rígidos.

- Se vale de la ayuda de otra persona para alcanzar lo que desea. Puede llegar a señalar, pero lo hace con toda la mano.

- Risa o llanto inmotivados.

- Falta de imitación de movimientos.

- Tendencia a ubicarse en lugares que lo refugien.

- Aversión a las miradas.

- Desinterés con respecto a las personas.

- Interés excesivo por algún objeto en especial

- Evasión al contacto corporal.

- Pueden tener alteraciones termoalgésicas o de la percepción del dolor.

- Reaccionan plácidamente en el agua.

- Manifiestan agrado ante sensaciones propioceptivas.

- Exploran el mundo por medio del tacto, el gusto y el olfato, más que con la visión y la audición.

- Retraso del control esfinteriano.

- Trastornos del sueño (“sueño invertido”).

- Reacciona furiosamente ante la perturbación de alguna rutina.

- Pueden responder atemporalmente ante un hecho.

- Rechazo e indiferencia ante su imagen en el espejo.

- Agrado frente a la música o determinados sonidos (tienden a ignorar sonidos muy fuertes y pueden fascinarlo los que son de su interés o los que él produce).

- Atracción por las luces o los objetos brillantes.

- El cociente intelectual puede ser normal o asociado a retardo mental.

- Inteligencia paradojal: habilidades circunscriptas notables (habilidades musicales a edades tempranas, habilidades con los números más que con las palabras, memoria topográfica).

- Distorsión de la noción de peligro (no reconoce algo muy peligroso o le teme a lo inofensivo).

- Tienen conductas que no son socialmente aceptables.

- Con respecto al dibujo: dificultad para representar gráficamente lo que ven, utilizan trazos débiles, la figura humana tiene aspecto extraño y carece de rostro, carecen de creatividad, los mas avanzados logran dibujar y pintar bien y hasta utilizan mayor espacio en la hoja.

- Con respecto al juego: rigidez en el empleo de materiales de juego, falta de capacidad de representación (carecen de juego simbólico), no pueden crear, si juegan lo hacen sin variación y en el espacio inmediato, incapacidad para relacionarse con otros para jugar.

- Con respecto al lenguaje: Algunos nunca llegan a adquirirlo, los que lo adquieren, lo hacen tardíamente, pero con un retraso severo. Hay alteraciones tanto del lenguaje como del habla. La característica sobresaliente es la incapacidad de simbolización, sólo pueden comprender literalmente, prescindiendo de la función metafórica del lenguaje.

Lo que se observa es que: no responden al ser llamados por su nombre, se refieren a sí mismos en tercera persona: nunca utilizan el “yo” (inversión pronominal), no prestan atención especial a la voz humana, dificultad para el uso de palabras copulativas, confunden palabras fonéticamente parecidas

- Con respecto al habla: algunos no la desarrollan: son mudos; otros “charlotean” sin sentido; hay quienes desarrollan mutismo secundario; algunos poseen unas pocas palabras funcionales; la ecolalia es muy evidente(repetir palabras o frases aisladas que han oído), esto se denomina ecolalia demorada; pueden producir neologismo, suelen no repetir palabras cuando se lo piden, tienen dificultad para controlar el volumen de su voz, realizan muy pocas emisiones verbales.

  

Cualquier terapia educacional (SI, AIT, psicoterapia, conductismo, etc.), si se aplica de manera intensa produce resultados positivos. Unos de los tantos ejemplos es la terapia de abrazos o “holding”, que proporciona al niño un entorno de seguridad, pasando por tres momentos: el niño es abrazado a la fuerza por su madre, luego el rechazo y, por último, la reconciliación. Esto sirve para acercar al niño a su reorganización personal sin sentir que es dejado a su propia merced cuando no sabe qué hacer con sí mismo, así ya no debe retraerse para encontrar seguridad. Hay algunos casos excepcionales de referencias de curación realizada con cada método. Por otro lado, algunos padres han informado de las consecuencias negativas de algún método sobre sus hijos.

Las terapias conductistas están respaldadas por estudios científicos así como por evidencias anecdóticas. Las versiones mejor conocidas, gracias a la abundante literatura existente, son la versión Lovaas del método de Ensayos Incrementales y la del programa TEACCH de Carolina del Norte. Ambas versiones de terapia conductista son programas muy estructurados con gran reforzamiento positivo. Sus detractores argumentan que los sujetos utilizados no eran realmente autistas, que los niños son convertidos en robots y que el método es inhumano y muy severo. Este método desató algunas controversias, dentro de la asociación que existió temporalmente, por el uso de castigos y represiones para reducir las comportamientos autoagresivos.

Claramente, es de crucial importancia disponer de centros con experiencia en PDD (Trastorno Profundo del Desarrollo), autismo y otros trastornos similares para poder ayudar a las familias y a los equipos docentes de las escuelas y centros especializados durante la experimentación y la selección de la terapia más adecuada para cada individuo.

Se busca que alcance la mayor autonomía posible, una expresión emocional y fundamentalmente, la comunicación

  

Diagnóstico diferencial

Se debe diferenciar el autismo de:

- Hipoacusia: Puede detectarse con pruebas objetivas, desde edades muy tempranas, ya que estos niños también muestran ser retraídos y presentan alteraciones de la conducta.

Se diferencian por su capacidad de aprender gestos, mímica y lengua de señas.

- Afasia congénita: El autismo difiere de estos transtornos severos del desarrollo del lenguaje en cuanto a: su peor pronóstico, en el modelo de déficit cognitivo, que es más amplio y más severo, en las anomalías que indican la existencia de pautas en el lenguaje no sólo retrasadas, sino claramente alteradas y en el persistente problema de conductas socioemocionales. En los niños afasicos hay una menor afectación en otros sistemas de comunicación (por ejemplo, gestual).

- Retraso mental: Existen diferencias a pesar de que alrededor de las ¾ partes de los niños autistas tienen también retraso mental. En ambos grupos se presentan accesos epilépticos; sin embargo, hay una marcada diferencia en la edad de comienzo (frecuentes durante la primera infancia en el retraso mental y durante la adolescencia en el autismo). Se diferencian también en los modelos de déficit cognitivo (los niños autistas tienen una mayor probabilidad de fracasar en tareas que requieren habilidades de abstracción, lenguaje y uso de significados) y en la discriminación de las señales socioemocionales (muy dañados en autismo, pero no en la deficiencia mental).

- Mutismo selectivo: En él se observan problemas de lenguaje y conducta, pero se diferencia en que, en este caso, el niño al hablar, puede usar el lenguaje verbal y gestual con bastante fluidez.

- Problemas de la visión: En estos casos como en el autismo, los niños realizan tipos similares de movimientos manuales y se preocupan mucho por lo rutinario, pareciendo mirar más allá de lo circundante. La diferencia es que los niños con estas alteraciones no poseen dificultades en la comprensión.

• Otras psicosis infantiles: Por ejemplo, el autismo y la esquizofrenia difieren ampliamente en cuanto a: la edad de comienzo (aparición temprana en el autismo y tardía en la esquizofrenia), en la historia familiar (existe una alta predisposición familiar a la esquizofrenia), en la fenomenologia (en el autismo son raros los delirios y las alucinaciones), en la evolución (en la esquizofrenia existen episodios con periodos de normalidad).

  

Tratamientos

No existe un tratamiento estándar universalmente aceptado para el autismo; de hecho, cada método tiene sus detractores. A continuación se resume los tratamiento mas generalizados:

•Bioquímico (comida antialérgica, medicación, alimentación y suplementos vitamínicos)

•Neurosensorial (integración sensorial (SI), sobre estimulación y aplicación de patrones, enseñanza auditiva (AIT), comunicación facilitada (FC), terapias integradas en entorno familiar)

•Psico-dinamicista (terapia de abrazos, psicoterapia y psicoanálisis, opción instituto (que también se encuadra en Conductista)

•Conductual (Ensayos Incrementales (Lovaas y otros), modificación de la conducta con o sin represión, TEACCH) La literatura especializada parece indicar que las alergias alimentarias y la existencia de infección por cándida debe ser revisada inmediatamente después de un diagnóstico de autismo debido a que estos dos problemas podrían ser controlados con medicación y dietas. En lo que respecta a otro tipo de medicamentos, no sólo no existen medicamentos que tengan éxito en todos los casos para tratar los síntomas del autismo sino que además algunos que suelen ser útiles en la mayoría de los casos pueden tener incidencias negativas y viceversa. La vitamina B6 con magnesio así como otras vitaminas y el DMG producen resultados positivos en muchos casos.

Cualquier terapia educacional (SI, AIT, psicoterapia, conductismo, etc.), si se aplica de manera intensa produce resultados positivos. Hay algunos casos excepcionales de referencias de curación realizada con cada método. Por otro lado, algunos padres han informado de las consecuencias negativas de algún método sobre sus hijos.

Las terapias conductistas están respaldadas por estudios científicos así como por evidencias anecdóticas. La versiones mejor conocidas, gracias a la abundante literatura existente, son la versión Lovaas del método de Ensayos Incrementales (Discrete Trials) y la del programa TEACCH de Carolina del Norte. Ambas versiones de terapia conductista son programas muy estructurados con gran reforzamiento positivo.

Claramente, es de crucial importancia disponer de centros con experiencia en PDD (Trastorno Profundo del Desarrollo), autismo y otros trastornos similares para poder ayudar a las familias y a los equipos docentes de las escuelas y centros especializados durante la experimentación y la selección de la terapia más adecuada para cada individuo.

•Vitamina B6 - algunos le atribuyen cierto éxito en la reducción de los síntomas autistas cuando se ingiere en grandes cantidades. Bernard Rimland ha seguido esta línea de investigación. Junto con la vitamina B6 se suele administrar Magnesio, creo que la razón es que la vitamina B6 tiende a reducir la cantidad de magnesio del cuerpo. Se ha sugerido que esta combinación reduce la hiperactiva y las conductas obsesivo/compulsivas en los autistas.

•Dimertilglicina (DMG)- También investigada por B. Rimland. Se señala que algunas veces ayuda a los autistas en la mejora del lenguaje verbal y la capacidad de atención. El DMG no requiere receta en los EEUU, ya que se considera un suplemento a la alimentación (se llamó vitamina B-16, pero dejo de ser considerada vitamina ya que no se le asocian trastornos médicos a su déficit). En las tiendas de alimentación especializada se le asigna capacidades de aumentar la capacidad de transporte de oxigeno en la sangre y por ello la ingieren algunos atletas.

•Dieta de eliminación del Gluten/Caseina. Para algunos niños, el efecto de estas dietas son evidentes para sus padres desde las primeras horas o días. Los niños que parecen responder mejor a las dietas sin productos lácteos suelen tener un historial con infecciones del oído, llanto inconsolable, poco dormir, y un excesivo consumo de leche u otros derivados lácteos. La intolerancia al Gluten se identifica generalmente por pérdida de deposiciones y/o el aumento del deseo por el pan o la pasta. La dieta sin Gluten no comportan riesgo y deben ser por tanto probadas cuanto antes para ver si mejoran los síntomas. Si así fuera, se recomienda una exploración mas detallada de posibles tratamientos bioquímicos.

•Fenfluramina - un medicamento que disminuye la concentración de la serotonina en la sangre. Algunos autistas presentan una concentración alta de serotonina y con este medicamento se ha experimentado para ver si los síntomas de estos autistas o de los que tienen una concentración normal. El Dr. Edward R. Ritvo, que ha seguido esta línea de investigación, ha informado de algunos éxitos con su aplicación.

•Periactin (AKA ciproheptadina) - otro medicamento que disminuye la serotonina. Se administra normalmente como antiestamínico pero también se ha probado con autista como regulador del exceso de concentración de serotonina.

•Entrenamiento de Integración Auditiva (AIT) - un método que cambia la sensibilidad de las personas a los sonidos en la diferentes frecuencias. Fue inicialmente desarrollado para combatir la aparición de algún tipo de sordera, pero fue aplicada a una niña autista y la curó. Desde entonces no se ha informado de ninguna otra curación, pero se le acreditan algún tipo de mejoría de algunos síntomas autistas en algún caso. En especial , los autistas que muestran un desagrado incluso aversión por algún tipo de sonido pueden mejorar en sus síntomas con el AIT. Existen dos versiones de este método, el de Tomatis y el de Berrard. Son tan diferentes que podrían ser consideradas como terapias diferentes.

•Terapia de Integración Sensorial - es un método de ayudar a los autistas con hipersensibilidad en los 5 sentidos aplicándoles experiencias sensoriales, ej: balanceo, saltos, vueltas, rodar, etc. Lo suelen aplicar sólo terapeutas ocupacionales que han aprendido la metodología.

•Terapia de Abrazos (HT) - Martha Welch es su defensora principal al argüir que el autismo esta causado por la falta de vínculo maternal con el niño. El niño es abrazado a la fuerza por la madre. Tanto Temple Grandin como Bernar Rimland opinan que esta terapia procura simplemente una estimulación sensorial pero no tiene base psicogénica. Temple Grandin indico que el abrazo forzado no es necesario. Si esto fuera cierto, la HT debería ser clasificada como una clase de estimulación sensorial.

•Terapia Conductual ( también como "Método Lovaas", "Intervención Conductual", "Análisis Conductual Aplicado" (ABA), "Enseñanza de Ensayos Incrementales" (DTT)) - uso de modificación de la conducta que fue desarrollado originalmente por B.F. Skinner (uno de los primeros propulsores de la Psicología Conductista) fuera del ámbito del autismo. Lovaas y otros psicólogos lo adaptaron como un método de terapia educacional para los niños autistas. El libro de Catherine Maurice "Let Me Hear Your Voice" es un relato de la recuperación de dos niños autistas con dicho método. La terapia conductual tiene muchos adeptos que proclaman que es el único que posee un estudio (completo con grupos de control) que documenta el porcentaje de éxito. Este estudio está recogido en una publicación de Lovaas titulada "Behavioral Tratment of Normal Educational an Intellectual Functioning un Young Autistic Children". Sus detractores argumentan que los sujetos utilizados no eran realmente autistas, que los niños son convertidos en robots y que el método es inhumano y muy severo. Este método desató algunas controversias, dentro de la asociación que existió temporalmente, por el uso de castigos y represiones pare reducir las comportamientos autoagresivos. (Editor: la referencia completa a la publicación se recoge en el capítulo de "Bibliografía").

•Paradigma de Lenguaje Natural (NLP) - un tratamiento conductual, que puede ser clasificado junto al método Lovaas, aunque tiene algunas diferencias. Su libro de referencia es de Koegel & Koegel. El nuevo nombre de este método es "Pivotal Response Training" (PRT) •Lentes Irlen - desarrollado para tratar la dislexia y otros trastornos parecidos. La utilización de lentes coloreadas para corregir dificultades de la visión en individuos con autismo en bastante reciente (1994). Donna Williams la ha hecho popular (autora de "Nobody Nowhere" y "Somebody Somewhere"). •Educación de Habilidades Sociales y Relatos Sociales - educación de autistas con lenguaje verbal (incluyendo los de Autistas Funcionales Altos y los Asperger) enseñándoles las reglas sociales no escritas, la gesticulación corporal que se utiliza durante la conversación y la interacción social. Carol Gray utiliza una técnica llamada "Relatos Sociales" para ayudar a ilustrar las reglas sociales en cualquier circunstancia y las respuestas adecuadas. Los Relatos Sociales y los "Guiones" se utilizan con individuos sin habla para enseñarles las respuestas apropiadas y adaptar al individuo a los cambios. En los niños pequeños, los guiones pueden ser en forma de fotografías o dibujos.

•Anafranil (cloripramina) - un triciclico antidepresivo que puede mejorar algún síntoma de autismo

•Zolof - antidepresivo de segunda generación (SSRI, selective serotonin reuptake inhibitor). Algunos estudios sobre el SSRI revelan una mejora significativa en las conductas profundas y otros síntomas del espectro autistas (inhibición social, rigidez de comportamiento, etc.)

•Ritalin (metifenidato) - un grupo de estimulantes que incluyen anfetamina, amantidina y fenfluramina - puede ser algunas veces muy efectivo para cierto niños hiperactivos (tanto que puede ser sobreutilizada por otros).

•Psicología - muchos tratamientos de esta lista aparecen dentro de el titulo genérico de psicología (en sentido amplio, quizás todos podrían estarlo). Hay padres de niños autistas para los que el termino psicología significa algo peligroso puesto que lo asocian con las teorías y tratamientos que mantenían como hipótesis la "mala paternidad" como causante del autismo de sus hijos (ausencia de relación madre-hijo (ver el apartado "Historia" mas adelante). Los tratamientos asociados con dichas teorías incluyen Psicoterapia y Terapia de Abrazos. Otros tratamientos de esta lista (como la Terapia Conductual) se encuadran claramente dentro del apartado Psicología, aunque ciertamente no predican la teoría de la "mala paternidad".

•Psicoterapia - Ver "Psicología" en párrafos anteriores y "Historia" mas adelante.

•Prozac (fluoxetina) - También un SRRI (ver Zoloft). Se han realizado estudios sobre ello.

•Clomipramina - Literal de la revista "American Health" Octubre, 1993: Washington: Médicos del Instituto Nacional de Salud Mental han descubierto que la clomipramina, un antidepresivo, también mejore mucho de los síntomas del autismo, un trastorno profundo del desarrollo. La capacidad de interacción de los pacientes con otros se mejora ostensiblemente.

•Dilantin (Fenitoina) - un anti-convulsivo usado para las alteraciones cerebrales cuando otros no funcionan. Se suele evitar su utilización con niños ya que puede tener serios efectos secundarios durante el desarrollo.

•Litio - una sal utilizada fundamentalmente para el trastorno bi-polar, que también se utiliza en otros trastornos similares como el autismo.

•Naltrexona - ? (version oral de la naloxona) un narcótico antagonista que Lensing & Panksepp consideran tiene un efecto dramático y global sobre el autismo. Hipótesis: al final de los 70 y principios de los 80 varios científicos sugirieron que el comportamiento de algunos autistas se parecen algunas veces al de los trances con drogas como heroína o morfina: poca sociabilidad, fijación en objetos extraños, poca o nula sensación de dolor, sin interés vital, estados de euforia, etc. Se sugirió que quizás los autistas, por algún motivo, tienen un exceso de placer gracias a las hormonas analgésicas naturales del cerebro como las endorfinas, a las cuales son adictos. Como resultado, necesitan una dosis diaria y la auto estimulación y/o la auto-agresión podrían ser la forma de producir dichas hormonas y satisfacer la necesidad. Efecto de la Naltrexona: La Naltrexona bloquea el efecto en el cerebro de drogas como la heroína y la morfina y ha sido utilizada desde principios de los 70 con los adictos. Por ello la naltrexona podría también bloquear el efecto de las hormonas naturales como la endorfina. (La morfina es muy parecida en estructura a las endorfinas). Se han publicado un numero importante de estudios bien controlados sobre los efectos de la naltrexona en los síntomas autistas. Casi todos indican algún resultado positivo para muchos de los individuos: menos auto-agresión, menos hiperactividad, mas sociabilidad, mas comunicaciones, etc. No todos los estudios concluyen todos los mismos resultados pero la mayoría son positivos.

•Melatonina - Una hormona que juega un papel en el sistema inmunológico y en el control de los ciclos de sueño. Se suele administrar a niños con alteraciones del sueño. Por esa u otras razones, se han probado con niños autistas. Ultimamente, muchos relatan los beneficios obtenidos con la melatonina por una gran variedad de razones.

•Haldol (haloperidol) - un neuroleptico que se utiliza para mejorar los síntomas de la psicosis.

•Trexan - El nombre comercial de la Naltrexona

•Terapia Craneo-Sacral - una forma de edicion miofacial utilizada por los fisioterapeutas y osteopatas.

•Luvox (fluxovamine) - antidepresivo que se utiliza para los trastornos compulsivo obsesivos y en algún caso con autistas

•Prednisona - un esteroide. Este y otros esteroide se utilizan cuando se sospecha el sindromer LKS (Landau Kleffner), per existen informes de que los niños responden a los esteroides incluso cuando no se les ha diagnosticado LKS en los electro-encefalogramas (EEG) y su discapacidad verbal siempre ha estado presente.

•EPD (Enzyme Potentiated Desensitization) - Una clase de preparado homeopático que se utiliza para individuos con sensibilidad química/ambiental múltiple/ADD/ADHD/Autismo.

•Actividades de Estimulación Cerebral Doman-Delacato, para niños con lesiones cerebrales desarrollado por Glenn Doman y Carl Delacatto. Incluye ejercicios desarrollados para mejorar la memoria y el proceso cerebral.

•Terapia con Delfines (DAT o DT). No puedo dar detalles pero se bañan a los niños con delfines para estimular la comunicación del autista con ellos. Usado en casos de autismo, Síndrome de Down, ADD, etc. Algunos investigadores de renombre en este campo son los Dr. Betsy Smith (Florida International University) y Dr. John Lilly.

•Risperdol (risperidone) - agente anti-dopanina que también funciona contra la serotonina.

•Baños de Sales Epsom - ver Deficiencia Fenolsufertransferasa (PST) en el capítulo de "Teorías"

•Terapia Craneo-Sacral - desbloqueo de ciertas áreas del cuerpo para que pueda fluir el liquido de la medula espinal correctamente.

  

EQUINOTERAPIA:

Recordemos que el caballo es la imagen representativa del yo... , es decir en el podemos reblejar que somos como nos vemos , como enfrentamos el mundo y la comunicación, es asi que para el autismo, apate de fortalezen la imagen propioceptiva del paciente se aplican diferentes técnicas holisticas para el desarrollo de nuevos aprendizajes entre ellas estan:

Conductual, ropadi, terapia de juegos, cognitivas , educacional, por lo cual, el desarrollo de estas actividades deben ser planificadas por un profesional del areas ( psicologo- psiquiatra) y conocidas por todo su equipo, sumándose a cada una de ellas la presencia fundamental de la familia.